Глюкоза

Анализ на количество сахара (глюкозы) в крови – важнейший тест для определения содержания глюкозы в плазме крови и диагностики сахарного диабета. Повышенное содержание глюкозы сигнализирует о преддиабете или диабете в зависимости от количества единиц, отклоняющихся от нормы, и других клинических симптомов. Пониженное содержание (гипогликемия) может отражать патологические процессы в органах: поджелудочной железе, почках, надпочечниках, нарушении обмена веществ и т.д. Без результатов этого анализа, а также анализа на гликированный гемоглобин (гликированный сахар) постановка диагноза «сахарный диабет» не является точной.

Гипергликемия (повышенный сахар) в организме не всегда говорит о сахарном диабете. Отклонение от референсных значений в большую сторону может иметь причиной патологии печени, гипоталамуса, другие эндокринные заболевания.

Глюкоза по своей химической структуре является простейшим углеводом. В нашем организме она играет важнейшую роль, обеспечивая клетки энергией. Метаболизм глюкозы является сложным и многоступенчатым процессом, который начинается в органах пищеварительной системы и заканчивается на молекулярном уровне в клеточном содержимом. Часть глюкозы накапливается преимущественно в печени и скелетных мышцах в виде гликогена. Со стороны эндокринной системы основными регуляторами энергетического обмена являются гормоны поджелудочной железы инсулин и глюкагон. Инсулин обеспечивает вход глюкозы внутрь клетки, глюкагон стимулирует синтез глюкозы внутри организма. Высокий уровень глюкозы в крови называется гипергликемия, низкий – гипогликемия.

Определение уровня глюкозы в крови используется в клинической практике преимущественно для диагностики такого заболевания как сахарный диабет. По современным критериям Всемирной организации здравоохранения диагноз можно установить на основании следующих результатов уровня глюкозы в венозной крови:

• ≥ 11,1 ммоль/л при случайном определении
• ≥ 11,1 ммоль/л через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста
• ≥ 7,0 ммоль/л натощак

Сахарный диабет 1 типа (обусловленный абсолютной недостаточностью инсулина) стоит заподозрить при наличии классической триады симптомов: полифагия (повышенный аппетит), полидипсия (усиление жажды), полиурия (повышенное мочеотделение).

Сахарный диабет 2 типа (обусловленный относительной недостаточностью инсулина и инсулинорезистентностью) в первую очередь стоит заподозрить у пациентов среднего возраста с избыточной массой тела и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Исследование уровня глюкозы в крови входит в число самых распространенных анализов, является частью стандартной биохимической панели. Исследование может быть использовано для мониторинга эффективности сахароснижающей терапии, в качестве скрининга у взрослых и детей, а также является обязательным для беременных.

В ходе анализа определяется уровень глюкозы в венозной крови.

Помимо сахарного диабета гипергликемия наблюдается при:

• Других эндокринных заболеваниях: гипертиреоз, феохромоцитома, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников
• Хронических заболеваниях почек и печени
• Приеме некоторых лекарственных препаратов

Гипогликемия наблюдается при:

• Голодании и физической нагрузке
• Онкологических заболеваниях
• Хронических заболеваниях печени
• Приеме некоторых лекарственных препаратов

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

Зачем нужно сдавать анализ на глюкозу:

• в рамках профилактического обследования
• лицам 45+
• пациентам из группы риска (наследственная склонность к диабету, аутоиммунные, эндокринологические патологии, гипертоники)
• при наличии симптомов гипо- или гипергликемии
• в рамках регулярного мониторинга сахара у больных диабетом
• для контроля над эффективностью сахароснижающей терапии
• при ожирении и малоподвижном образе жизни
• онкобольным
• в рамках обследования беременных.

Следует обратить внимание на такие симптомы, как:

• повышенная потливость
• постоянная усталость
• тревожность
• затуманенность сознания
• парестезии (ощущение «мурашек»)
• приступы голода –

- это симптомы возможной гипогликемии.

Симптомы гипергликемии:

• сухость во рту
• постоянная жажда
• учащенное обильное мочеиспускание
• затуманенное зрение, прогрессирующая близорукость
• учащенное дыхание
• зуд кожи и слизистых
• замедленное заживление ран.

Если у вас наблюдается 2 и более симптомов из списка выше, рекомендуется сдать анализ на глюкозу и посетить врача-терапевта. Также следует учитывать, что курильщики находятся в зоне риска возможного возникновения диабета 2-го типа, и им следует внимательнее относиться к этим симптомам.

ФОРМАТ РЕЗУЛЬТАТА, ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ:

Биоматериал – венозная кровь.

Единица измерения – моль на литр (ммоль/л).

РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ:

Норма глюкозы венозной крови натощак -  6,1 ммоль/л

При сдаче во время ОРВИ возможен ложноположительный результат.

На результат данного теста влияет большая группа лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, статины, аспирин, хинин, препараты для снижения АД, противовирусные препараты, сиропы от кашля и другие. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, нужно сообщить об этом врачу пред сдачей анализа.

ПЕРЕД АНАЛИЗАМИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

• Для выполнения анализа проводится забор крови из вены после 8-14 часового голодания.
• Накануне стоит воздержаться от употребления алкоголя, интенсивных занятий спортом и эмоционального перенапряжения.
• За 30-60 минут до проведения исследования рекомендуется воздержаться от курения.
• На результат влияет прием множества лекарственных препаратов – кортикостероиды, диуретики, комбинированные оральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, антиретровирусная терапия.
• Пить негазированную простую воду можно, сладкую – нельзя.
• Рекомендуется сдача анализа утром натощак. Желательно хорошо выспаться.
• Не рекомендуется проводить исследование после массажа, рентгено- и флюоро- графии, физиопроцедур, УЗИ.
• Накануне лучше придерживаться диетических продуктов. Исключить алкоголь, пакетированные соки, жирное, жареное, кондитерские изделия, фастфуд, сладкие газированные напитки.
• Не рекомендуется чистить зубы и жевать жевательную резинку утром перед обследованием – сахар, содержащийся в гигиенических средствах и резинке, всосется в кровь и исказит результат.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТА:

Значение анализа выше 6,1 ммоль/л сигнализирует о преддиабетическом состоянии или диабете в зависимости от того, какие цифры показал тест, а также гестационном диабете (диабете беременных). Если тест показал результат выше референсных значений или около них, следует обратиться к врачу-терапевту.

Гипергликемия возможна также после недавнего операционного вмешательства, у заядлых курильщиков, инфекционном процессе, при сильных эмоциях и повышенных физических нагрузках, травмах, заболеваниях эндокринной системы, поджелудочной, печени и почек.

Показатели ниже 4 ммоль/л может говорить о гипогликемии, особенно если есть характерные симптомы. В свою очередь, это состояние может сопутствовать таким состояниями, как:

• передозировка инсулина у диабетиков
• прием больших доз алкоголя
• голодание
• онкология
• тяжелые болезни печени (цирроз, гепатиты, карцинома и т.п.)
• лихорадочные состояния
• прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, снижающих уровень сахара: аспирин, бета-блокаторы, противотревожные и противоэпилептические препараты, некоторые антибиотики и т.д.

С ЭТИМ АНАЛИЗОМ СДАЮТ:

• ТТГ – тест на толерантность к глюкозе – выявляет преддиабетические состояния, также назначается беременным.
• Анализ на гликированный гемоглобин – показывает среднее количество сахара в крови за 3 месяца (срок жизни эритроцита).
• Биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ОАК, липидный спектр, анализ крови на мочевину и креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок в крови (ОБ).