АЧТВ

Анализ на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – оценка работы гемокоагуляционной системы и внутреннего пути активации свертываемости крови. Используется для выявления патологий (дефицитов) этой системы. Также может называться активированное парциальное тромбопластиновое время АПТВ, кефалин-каолиновое время, Activated Partial Thromboplastin Time, APTT.

Под самим термином АЧТВ понимается время, за которое образуется кровяной сгусток с участием специальных реагентов. Этот маркер позволяет судить о работе как внутреннего пути свертываемости, так и всей гемокоагуляционной системы в целом. Является самым чувствительным скринингом для выявления отклонений работы этих функций, показывает даже незначительные патологические процессы.

АЧТВ отражает работу плазменных факторов так называемого внутреннего пути коагуляции: VIII, IX, XI, XII, факторов, а также прекалликреина и высокомолекулярного кининогена. При их дефиците возникает гипокоагуляция, которая проявляется в удлинении АЧТВ. Так как практически все факторы свертывания синтезируются в печени, с их дефицитов связано большинство кровотечений при заболеваниях печени – гепатитах и циррозах. Помимо этого, данный тест используется в рамках диагностики волчаночного антикоагулянта, а также для контроля лечения пациентов, получающих терапию гепарином.

Важным моментом является то, что в образовании многих факторов свертывания принимает участие витамин К, следовательно, при его нехватке в организме будет возникать дефицит факторов свертывания, и АЧТВ закономерно будет удлиняться.

Принцип данного исследования заключается в добавлении к плазме специальных активаторов образования сгустка и фиксировании времени его образования.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

• Диагностика гемофилии и острого лейкоза
• Мониторинг терапии антикоаулянтами
• Диагностика тяжелой дисфибриногенемии, афбриногенемии
• Диагностика антифосфолипидного синдрома
• Болезнь Виллебранда
• Диагностика патологий беременности
• Хронический гломерулонефрит (заболевание почек)
• В рамках подготовки к хирургическому вмешательству для оценки предрасположенности пациента к кровотечениям
• Перенесенный коронавирус и постковидный синдром

Сдать анализ на АЧТВ стоит, если есть такие симптомы/состояния, как:

• кровотечение или кровоподтек неясного генеза
• тромбоэмболизм
• патологии печени
• отягченная наследственность, связанная с заболеваниями гемокоагуляционной и сердечно-сосудистой систем
• гипертонус матки, поздний токсикоз беременных
• диагностика патологий беременности
• терапия железодефицитной анемии / прием препаратов железа
• гипертоническая болезнь
• подозрение на тромбоэмболию легочной артерии
• тромбоз глубоких вен
• нарушения сердечного ритма (аритмии) – это может быть симптомом патологий работы свертывающей системы крови, заболеваний сердечно-сосудистого профиля
• ДВС-синдром
• мониторинг состояния пациента на гепариновой терапии
• перевод пациента с гепариновой терапии на варфарин
• перенесенный инфаркт
• атеросклероз
• ишемический инсульт
• инфаркт почки/кишечника
• перенесенный COVID-19 и мониторинг его возможных осложнений
• поиск причин, мониторинг состояния и лечения пациента с инфарктом миокарда

МЕТОД ВЫПОЛНЕНИЯ, ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ:

Биоматериал – венозная кровь.

Метод выполнения теста – детекция бокового светорассеяния.

Единица измерения – секунда (сек.).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения: 21,8–31,8 сек.

Для беременных:

• I триместр: 25-35;
• II триместр: 30-33;
• III триместр: 31-36.

Если показатель АЧТВ у беременной перед родами близок к верхней границе или выходит за нее, необходима коррекция показателей лекарственными средствами, дополнительные консультации специалистов, контроль в родах за предотвращением риска маточного кровотечения. Маточное кровотечение в родах является серьезным фактором угрозы жизни будущей матери.

Укорочение времени характерно для гиперкоагуляции, удлинение - для гипокоагуляции.

Укорочение АЧТВ (гиперкоагуляция) происходит при:

• Беременности
• Гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома
• Тромбозах, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
• Атеросклерозе

Симптомами гиперкоагуляции служат:

• Тахикардия, гипертензия
• Болевые ощущения, дискомфорт по ходу прохождения глубоких вен
• Судороги
• Отечность
• Повышенная утомляемость
• Одышка

Удлинение АЧТВ (гипокоагуляция) происходит при:

• Лечении прямыми антикоагулянтами - гепарином, активаторами фибринолиза
• Дефиците витамина К
• Дефиците II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания
• Снижении активности VIII фактора на фоне болезни Виллебранда
• Гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома
• Наличии в крови волчаночного антикоагулянта
• Нарушении функции печени
• Снижении концентрации и отсутствии фибриногена

Симптомами гипокоагуляции могут быть:

• Точечные кровоизлияния, видимые под коже
• Гематомы неясного происхождения или в результате незначительного воздействия
• Длительные кровотечения без обширных повреждений
• Длительные и/или обильные месячные
• Состояние слабости, головокружения
• Кровоточивость десен
• Кровь в кале

При наличии даже одного из этих состояний рекомендуется сдать тест на АЧТВ.

ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ:

На результат может повлиять:

• прием антикоагулянтов, гепарина, варфарина, некоторых антибиотиков, противоэпилептических препаратов
• примеси в реагентах
• никотин – выкуренная сигарета перед сдачей крови может исказить результат, угнетая выработку факторов свертывания
• высокая концентрация липидов в крови (может быть в том числе результатом приема жирной пищи накануне исследования)

С ЭТИМ АНАЛИЗОМ ЧАСТО НАЗНАЧАЮТ:

• Общеклинический анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
• Коагулограмма
• Липидный профиль
• Биохимический анализ крови
• Биохимические показатели АЛТ, АСТ
• С-реактивный белок (как один из маркеров инфаркта миокарда)
• ЭКГ
• УЗИ, МРТ сердца, почек, печени

ЗНАЧЕНИЕ АНАЛИЗА НА АЧТВ:

Анализ на АЧТВ – основной показатель работы системы свертывания крови.

Проведение анализа на определение активированного частичного тромбопластинового времени АЧТВ позволяет прогнозировать и избегать состояний, опасных для жизни (в том числе – рисков кровотечения во время хирургических вмешательств). Также является важным маркером диагностики заболеваний, связанных с гемокоагуляционной системой, сердечно-сосудистыми патологиями, аутоиммунными, наследственными заболеваниями, раком крови.

Беременным рекомендуется сдать этот анализ в первом триместре и перед родами, а также для выявления патологий течения беременности.