Кальцитонин

Анализ на кальцитонин (тиреокальцитонин, тирокальцитонин) – оценка уровня гормона щитовидной железы, регулятора кальциево-фосфорного обмена. Используется для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, заболеваний паращитовидной железы, остеопороза. Частично скрининг применяется в ходе диагностики рака молочной и поджелудочной железы, простаты.

Кальцитонин – гормон щитовидной железы. Регулирует обмен кальция и фосфора в организме, снижая их концентрацию в крови. Синтез гормона происходит в парафоликулярных клетках железы. Активность его образования связана с повышением уровня кальция в крови. То есть чем ниже уровень кальция, тем меньше кальцитонина синтезируется в клетках. Попав в кровь, гормон взаимодействует с рецепторами остеобластов и остеоцитов (клеток костной ткани, которые образуют костную ткань), усиливая захват макроэлементов из крови внутрь клеток. Благодаря оказываемым эффектам минеральная плотность кости не снижается.

Противоположным эффектом обладает паратгормон (ПТГ, гормон паращитовидных желёз). Снижение уровня кальция в крови стимулирует синтез паратгормона. Его физиологические эффекты направлены на повышение уровня макроэлементов в крови. Он подавляет функцию остеобластов, что приводит к стимуляции функции остеокластов (клеток костной ткани, которые разрушают её). Как результат, происходит реминерализация костей и повышение уровня кальция в крови.

В норме кальцитонин и ПТГ обеспечивают постоянный уровень кальция и фосфора в сыворотке, поддерживая его в пределах референсных значений. Таким образом сохраняется оптимальная плотность костей.

Показания:

Когда стоит сдать анализ на кальцитонин:

• Контроль показателя у пациентов после тиреоидэктомии (полного удаления щитовидной железы) для своевременного выявления рецидива или метастазов
• Подозрение на медуллярную карциному щитовидной железы (показатель исследуется совместно с пентагастрином, кальцитонин при этом повышен)
• Выявление патологий паращитовидной железы: гипо- и гиперпаратереоза
• Синдрома неоплазии щитовидной железы
• Диагностика остеопороза для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена
• Отягченная наследственность (медуллярный рак щитовидной железы у ближайших родственников)
• Увеличение размеров щитовидной железы и региональных лимфоузлов, обнаружение (на УЗИ или при пальпации) узелковых образований
• Если у кого-то из родственников был/есть медуллярный рак щитовидной железы
• Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее
• Симптомы остеопороза - боли в костях, их деформация, хрупкость костей, множественные переломы
• Нарушении кальциево-фосфорного обмена (при отклонениях в анализе на кальций и фосфор и других симптомах)

Подготовка:

• На исследование необходимо прийти натощак или после 8-12 часов голода (но не более 14 часов)
• Прекратить прием оральных контрацептивов за 30 дней до исследования
• Исключить алкоголь, тяжелые психические и физические нагрузки накануне исследования, воздержаться от бани/сауны
• Не рекомендуется сдавать анализы сразу после рентгено- и флюорографии, УЗИ, массажа, физиотерапии – это может исказить результат
• Не курить в течение 3-х часов перед исследованием
• Сообщить врачу о всех принимаемых препаратах

Интерпретация результатов:

Наиболее частой причиной повышения уровня кальцитонина в сыворотке является медуллярный рак щитовидной железы. Сниженные показатели кальцитонина могут быть связаны с первичным остеопорозом у пациента, гипопаратиреозом. Закономерно снижение кальцитонина наблюдается после тиреоидэктомии. Окончательный диагноз устанавливается врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента и комплекса клинико-лабораторных исследований.

Причины повышения кальцитонина в крови:

• Медуллярный рак щитовидной железы
• Беременность
• Болезнь Педжета (остедистрофия)
• Синдром Золлигера-Эллисона
• Пернициозная анемия
• Гиперплазия С-клеток
• Гиперпаратиреоз и другие патологии паращитовидной железы
• Панкреатит
• Уремия
• Хроническая почечная недостаточность
• Прием оральных контрацептивов
• Заместительная гормональная терапия эстрогенами/тестостероном
• Некоторые злокачественные и доброкачественные опухоли
• Внутривенное введение препаратов кальция
• Алкогольный цирроз

Причины понижения кальцитонина в анализе:

• Гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз
• Первичный остеопороз
• Недостаточный синтез кальцитриола
• Состояние после тиреоидэктомии– полного удаления щитовидной железы

Интерференция результатов:

• Прием оральных контрацептивов
• Гиперинсулинемия, вызванная чрезмерным употреблением углеводов
• Употребление алкоголя накануне теста и несоблюдение правил подготовки
• Заместительная гормональная терапия эстрогенами/тестостероном

У беременных женщин и новорожденных уровень кальцитонина физиологически повышен. Если вы принимаете какие-либо препараты, необходимо сообщить лечащему врачу о всех принимаемых лекарственных средствах.

Вместе с этим анализом сдают:

• Паратгормон (ПТГ)
• АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе)
• Кальций, фосфор
• Чек-ап щитовидная железа
• Чек-ап остеопороз
• Глюкоза
• Гликированный гемоглобин
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) + СОЭ