Тиреотропный гормон (ТТГ)

Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, тиротропин) – специфический лабораторный тест, который помогает оценить функциональное состояние щитовидной железы на предмет возможных патологий, а также контролировать эффективность терапии заболеваний гипофиза и самой щитовидной железы.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормона гипофиза (центральной железы эндокринной системы). Гипофиз находится на нижней поверхности головного мозга позади синусной впадины. Основная его функция – стимуляция щитовидной железы. Тиреотропный и тиреоидные гормоны находятся в обратной зависимости: при снижении уровня Т3 и Т4 (гормонов щитовидной железы) концентрация гормона гипофиза повышается. Гипофиз улавливает содержания гормонов в крови и, в случае необходимости, уменьшает или увеличивает синтез своих гормонов. Гормоны щитовидной железы влияют на основные физиологические процессы: рост и развитие, обмен веществ, терморегуляция и регуляция функции сердца. Более детально, они регулируют процессы синтеза и высвобождения энергии в организме, синтез белков, формирование нервной и костной систем.

Различные нарушения функции гипофиза могут приводить к нарушению регуляции эндокринных желез организма. Аномальный выброс тиреотропного гормона вызывает такое состояние как гипертиреоз. Снижение уровня тиреотропного гормона, несмотря на снижение гормонов щитовидной железы, ведёт к гипотиреозу. Другими причинами, влияющими на уровень ТТГ, могут быть нарушение функции гипоталамуса (часть мозга, регулирующая функциональную активность гипофиза) или нарушение функции самой щитовидной железы, которая перестаёт адекватно отвечать на ТТГ.

Количество ТТГ во время беременности снижается, однако уровень выравнивается к 3-му триместру и может даже немного повыситься. Концентрация вырабатываемого гипофизом ТТГ имеет определенные суточные максимумы и минимумы. Если человек не спит ночью, выработка ТТГ может быть нарушена.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

Когда назначают анализ на ТТГ:

• при планировании беременности
• во время беременности
• при симптомах гипотиреоза
• при симптомах гипертиреоза
• детям при отставании в умственном и/или физическом развитии для ранней диагностики заболеваний гипофиза и ЩЖ
• если в анамнезе имеются перенесенные заболевания щитовидной железы.

Симптомы, которые могут указывать на гипотиреоз:

• аппетит снижен, при этом растет вес тела
• запоры
• выпадение волос
• сонливость
• ухудшение памяти, ослабление когнитивных функций
• отеки лица и глаз, иногда конечностей
• нарушение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения у мужчин.

Симптомы, которые могут указывать на гипертиреоз:

• слабость
• быстрая утомляемость
• повышенная тревожность
• бессонница
• отеки глаз
• дрожание рук
• повышенная чувствительность к свету
• увеличение щитовидной железы, видимое глазу
• увеличение ЧСС
• резкое снижение веса без изменения калорийности и состава рациона.

Как правильно подготовиться?

В связи с тем, что максимальная суточная концентрация этого гормона в организме наблюдается ночью и утром, наиболее информативно сдать анализ на ТТГ будет в промежуток с 8 до 10 утра.

• Накануне и в день сдачи крови на ТТГ воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок (не нервничать, не бежать на анализ и т.п.).
• Исключить алкоголь за 48 часов до сдачи теста; жирную, острую, жареную пищу, кофе за сутки до теста.
• Не курить за 60 минут до взятия крови.

ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ, РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ НОРМЫ:

Биоматериал – сыворотка.

Единица измерения - микроединица на миллилитр (мкМЕ/мл).

Значения нормы ТТГ в крови в зависимости от возраста пациента, мкМЕ/мл:

0-6 дней – 0,7-15,

6-120 дней – 0,72-11

120-365 дней – 0,73-8,35

1-7 лет – 0,7-5,97

7-12 лет – 0,6-4,84

12-12 лет – 0,51-4,3

20-60 лет – 0,27-4,2.

Беременные женщины:

1 триместр: 0,1-0,4

2 триместр: 0,3-2,8

3 триместр: 0,4-3,5.

У женщин в период полового созревания, беременности, лактации, пред- и менопаузы возможны незначительные отклонения от референсных значений. При наличии дополнительных (или тревожащих) симптомов рекомендуется консультация специалиста.

У пациентов 60+ уровень ТТГ может быть увеличен, что не исключает наличие заболеваний данного профиля. Рекомендованы дополнительные обследования и консультации специалистов.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Если полученный результат ниже возрастной нормы, возможно наличие таких состояний: диффузный токсический зоб, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера), и другие. Повышение концентрации свидетельствует о возможной опухоли гипофиза, первичном или вторичном гипотиреозе, синдроме нерегулируемой секреции ТТГ, позднем токсикозе беременных и других.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач с учётом анамнеза, клинической картины и результатов других анализов.

АНАЛИЗ НА ТТГ И ПОСЛЕДСТВИЯ КОРОНАВИРУСА:

Во время пандемии COVID-19 медицина столкнулась с таким явлением, как «долгий ковид» или постковидный синдром: общее недомогание и возникновение осложнений спустя недели и даже месяцы после перенесенного коронавируса. Одним из таких осложнений стал подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) – воспаление щитовидной железы в результате инфицирования коронавирусом.

Подострый тиреоидит начинается с симптомов гипертиреоза – при повышенных Т3 и Т4 будет снижен уровень ТТГ.

Симптомы подострого тиреоидита:

• общая слабость
• потливость
• снижение веса
• раздражительность
• вечернее повышение температуры тела до 37-38 градусов
• острая боль в шее. Может отдавать в ухо/челюсть
• «комок» в горле
• нарушение менструального цикла у женщин.

Если вы заметили подобные симптомы у себя или близкого человека спустя несколько недель после перенесенного коронавируса, следует сдать анализы на гормоны ШЖ и ТТГ, а затем незамедлительно обратиться к терапевту/эндокринологу.

ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ХОДЕ АНАЛИЗА:

В ходе анализа определяется уровень тиреотропного гормона

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СДАЮТ ВМЕСТЕ С ЭТИМ?

Вместе с анализом на ТТГ рекомендуется проводить полное исследовании гормонов щитовидной железы и антител к ней. Таковыми являются: Т3 общий, Т4 общий, т4 свободный, Т3 свободный, антитела к тиреопероксидазе (антиТПО АТ-ТПО), антитела к тиреоглобулину (антиТГ).