Гликированный гемоглобин А1с

Анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin, анализ на гликированный сахар) – биохимический показатель, по которому возможно отследить средний уровень глюкозы в организме в течение 3-х месяцев (примерный срок жизни эритроцита). Что показывает гликированный гемоглобин?

Концентрация гликированного гемоглобина всегда пропорциональна концентрации глюкозы в крови (гликемии). Проводится такой анализ прежде всего с целью подтверждения/исключения диагноза сахарный диабет на ранней стадии, а также для контроля эффективности проводимого лечения пациентов с этим диагнозом.

В норме гемоглобин представляет собой белок, который содержится внутри эритроцитов, красных клеток крови. Его главная функция - переносить кислород. В эритроцитах здорового взрослого человека имеются два типа гемоглобина: А1 и А2. Абсолютное большинство составляет первый тип (почти 97 %). Оставшиеся примерно 3 % приходятся на гемоглобин Α2. У здорового человека в крови содержится менее 6,7 ммоль/л глюкозы. В ходе химических реакций происходит соединение гемоглобина и глюкозы – гликирование гемоглобина. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается HbA1c или A1c соответственно. При подъеме уровня глюкозы пропорционально возрастает уровень гликированного гемоглобина. Важно отметить, что соединившись с гемоглобином, глюкоза остается с ним до разрушения эритроцита, то есть около 120 дней.

Повышенный уровень глюкозы в крови (например, при заболеваниях поджелудочной железы, неправильном питании с преобладанием быстрых углеводов) приводит к гликированию гемоглобина.

Чем выше уровень глюкозы (гипергликемия), тем выше содержание гликированного гемоглобина в крови.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ОБЫЧНО НАЗНАЧАЮТ?

Тест на гемоглобин A1c назначается пациентам с диагнозом "сахарный диабет" или с подозрением на него. В таком случае исследование назначается дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на определение толерантности к глюкозе. При наличии установленного сахарного диабета результаты анализа отражают эффективность проводимого лечения, указывая на снижение содержания глюкозы.

В каких случаях стоит сдать анализ на гликированный сахар:

• возраст 40+
• наследственная склонность (есть больные диабетом среди близких родственников)
• диагноз хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• неправильное питание с избытком углеводистой пищи
• прием кортикостероидов, оральных контрацептивов на постоянной основе
• малоподвижный образ жизни
• ожирение
• аутоиммунные заболевания в анамнезе
• нарушение обмена веществ.

Симптомы, которые могут косвенно указывать на преддиабет/диабет:

• сильная жажда в течение дня
• частое и обильное мочеиспускание
• падение зрения
• сниженный иммунитет.

При наличии этих симптомов (особенно, если имеется наследственная предрасположенность к диабету или заболеваниям обмена веществ) рекомендуется сдать тест на гликированный гемоглобин и обратиться к врачу.

КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ?

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи
• допускается употребление воды без газа
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение
• отказаться от курения за 30 минут до исследования
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное

ФОРМАТ РЕЗУЛЬТАТА, ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ, МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ:

Биоматериал – венозная кровь.

Метод исследования - ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Единица измерения - % (процент).

РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ НОРМЫ:

Норма до 6%.

Равно или более 6,5% - показатель наличия диабета.

6-6, 5% – повышенный риск развития диабета (преддиабет, нарушение толерантности к глюкозе).

Если пациент болеет сахарным диабетом длительное время, лечащий врач может установить для него индивидуальное значение нормы. Стоит учитывать также, что уровень гликированного гемоглобина повышается пропорционально возрасту после 40 лет.

ЧТО ОЗНАЧАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА:

Уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах. Пациентам с сахарным диабетом, рекомендуется удерживать уровень гликированного гемоглобина в пределах 7 %. Для пациента с диагнозом сахарный диабет наиболее благоприятный результат означает минимальные 7 % гликированного гемоглобина. При повышении процентного содержания возрастает повышается риск осложнений.

Возможные причины повышения показателя в анализе:

• сахарный диабет
• ложно завышенные показатели при железодефицитной анемии, удаления селезенки
• преддиабет.

Возможные причины снижения гликированного гемоглобина в тесте:

• гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови)
• показатель эффективности терапии больных сахарным диабетом
• серповидноклеточная анемия.

На результат также могут влиять некоторые патологии щитовидной железы, что стоит учитывать при расшифровке результатов теста на гликированный сахар и постановке диагноза, учитывая общую клиническую картину и результаты других исследований.

ВМЕСТЕ С ЭТИМ АНАЛИЗОМ МОГУТ БЫТЬ НАЗНАЧЕНЫ:

Анализ на сахар, липидный профиль, биохимический анализ крови, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевину, креатинин, общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию (соотношение альбумин/креатинин в моче).

Из аппаратных методик: УЗИ брюшной полости, почек, ЭКГ, замер АД, дополнительные консультации нефролога, эндокринолога, кардиолога, офтальмолога ( для пациентов с подтвержденным сахарным диабетом).

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Чтобы поддерживать данный показатель в пределах нормы, стоит, прежде всего наладить рацион и режим приема пищи. Преобладание углеводистой пищи, нехватка жиров, обильный прием пищи вечером в противовес скудному завтраку и обеду, могут провоцировать повышение гликированного сахара. Особенно важно это учитывать людям со склонностью к сахарному диабету (есть у ближайших родственников, родителей), лицам в возрасте старше 40 лет, а также имеющих в анамнезе аутоиммунные или эндокринологические заболевания, болезни обмена веществ.

Желательно разнообразить рацион:

• овощами, свежей зеленью, фруктами – клетчатка помогает нормализовать уровень глюкозы
• орехами, жирной рыбой, яйцами, печенью – продуктами, содержащими витамин Д и Омега-3.