Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

Непрямой билирубин является желчным пигментом, образуемым в процессе распада эритроцитов и, в частности, гемоглобина. Эритроциты (красные кровяные тельца) образуются в красном костном мозге, срок их жизни 120 дней. После чего они подвергаются разрушению в селезенке. Из эритроцитов освобождается гемоглобин, пигмент, переносящий кислород от легких к тканям. Под действием ферментов гемоглобин расщепляется и превращается в непрямой билирубин. Связываясь с альбуминами крови, непрямой билирубин транспортируется в печень. Там, он связывается с глюкуроновой кислотой, после чего называется прямым.

Повышение содержания прямого билирубина в крови может быть связано с увеличенным разрушением эритроцитов (гемолизе) с или нарушенном захвате печенью желчного пигмента. Возникающая при этом желтуха называется надпеченочной. Такая клиническая картина наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера. Повышение непрямого билирубина также наблюдается у новорождённых первых 3 дней жизни. Такая желтуха считается физиологической и не требует лечения. При затянувшейся желтухе новорожденных необходимо исключить гемолитическую анемию и возможную врождённую патологию печени, желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной развития гемолической болезни новорожденных является резус-конфликт матери и ребенка. Непрямой билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы новорождённого. Данное состояние требует неотложного лечения.

Интерпретация результатов

Повышенные показатели непрямого билирубина, свидетельствуют о разрушении избыточного количества эритроцитов, что характерно для следующих состояний:

Инфекционных заболеваний: брюшной тиф, малярия, сепсис; Синдроме Жильбера; Врожденных, токсических и приобретенных гемолитических анемиях.

Показание на назначение:

Подозрение на гемолитическую анемию различного происхождения, в том числе новорождённых.

Для исключения врожденных метаболических нарушений, вызывающих гипербилирубинемию.

При появлении первых симптомов желтухи.