Общий анализ кала (копрограмма)

Копрограмма – это исследование физических химических свойств кала и его микроскопическое диагностика. Копрограмма является лабораторным исследованием первой линии, проводимым с целью общей оценки работы желудочно-кишечного тракта и выявления нарушений в работе пищеварительной системы:

• Нарушение пищеварения в желудке
• Недостаточность поджелудочной железы
• Нарушение желчеотделения
• Нарушение всасывания в тонком кишечнике
• Патологические процессы в толстом кишечнике

Химические параметры кала оцениваются при помощи диагностических реагентных полосок:

• pH – реакция кала, зависящая от продуктов жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры толстого кишечника
• Белок – обнаруживается при воспалительном процессе на всех уровнях пищеварительного тракта
• Уробилиноген – конечный продукт, образующийся при окислении кишечной флорой билирубина, в норме должен присутствовать в кале. Снижение происходит при дисбактериозе, когда патологическая флора не дает образовываться уробилиногену
• Билирубин обнаруживается в кале при тяжелом дисбактериозе. В норме может обнаруживаться только у детей до трех месяцев, находящихся на грудном вскармливании

Физические свойств кала:

• Консистенция
• Цвет

Микроскопия кала позволяет обнаружить:

• Остатки непереваренной белковой пищи:

Мышечные волокна – в норме обнаруживается небольшое количество переваренных волокон, непереваренные появляются ускоренной перистальтике кишечника, недостаточности поджелудочной железы, сниженной секреции соляной кислоты в желудке;

Соединительная ткань – присутствует при снижении выработки соляной кислоты в желудке, недостаточности поджелудочной железы, употреблении сырого мяса;

• Остатки углеводной пищи:

Растительная клетчатка – в норме обнаруживается непереваримая клетчатка (грубые части растений). Переваримая клетчатка обнаруживается при анацидном состоянии желудка, когда снижена выработка пепсина и отсутствует секреция соляной кислоты;

Крахмал – появляется при заболеваниях тонкого кишечника, недостаточности поджелудочной железы;

• Остатки расщепленного и нерасщепленного жира

Нейтральный жир – обнаруживается при нарушении синтеза липазы поджелудочной железой и при нарушении поступления желчи в кишечник;

Жирные кислоты, соли жирных кислот (мыла) – увеличение при заболеваниях печени и нарушении желчеоттока.

Увеличение всех видов жиров происходит при энтерите, тиреотоксикозе, ускоренной перистальтике кишечника.

• Слизь, эпителий, лейкоциты - увеличиваются при воспалительных процессах в кишечнике
• Эритроциты – обнаруживаются при воспалительных, язвенных и опухолевых процессах в кишечнике
• Яйца гельминтов, цисты простейших – являются скорее случайной находкой в общем анализе кала. Прицельно гельминты обнаруживаются при использовании лабораторных методов с обогащением
• Йодофильная флора - в норме отсутствует, обнаруживается при бродильных процессах и дисбактериозе кишечника
• Опухолевые элементы – иногда обнаруживаются при опухоли прямой кишки

Показания к назначению

• В составе комплексной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Оценка динамики гастроэнтерологического заболевания в процессе лечения.

Интерпретация результатов

Референсные значения:

• Консистенция - плотная, оформленная
• Цвет – коричневый
• рН 6,0-8,0 (нейтральная, слабощелочная)
• Стеркобилин – присутствует
• Билирубин – отсутствует
• Мышечные волокна без исчерченности – единичные
• Мышечные волокна с исчерченностью – отсутствуют
• Соединительная ткань – отсутствует
• Нейтральный жир – отсутствует
• Жирные кислоты – отсутствуют
• Мыла – небольшое количество
• Крахмал внеклеточный – отсутствует
• Крахмал внутриклеточный – отсутствует
• Йодофильная флора – отсутствует
• Переваримая клетчатка – отсутствует
• Слизь – отсутствует
• Эритроциты – отсутствуют
• Лейкоциты – отсутствуют
• Яйца гельминтов - не обнаружены
• Простейшие - не обнаружены
• Дрожжеподобные грибы - не обнаружены