Общий анализ мочи с микроскопией

Развернутый анализ мочи, общеклинический анализ мочи, общий анализ мочи, ОАМ - один из основных тестов для определения общего состояния здоровья пациента. Исследование включает изучение физико-химических свойств (цвет, плотность, кислотность и т.д.), а также микроскопического содержимого – наличие определенных типов клеток (эпителий, эритроциты) и некоторых химических соединений (соли, белок). Имеет широкое диагностическое применение в клинической практике. Основное – ранее определение патологий почек и мочевыделительной системы.

Моча – конечный продукт работы почек. Показатели мочи отражают метаболизм организма и характеризуют работу некоторых органов. В состав развернутого анализа входят показатели:

• цвет
• запах
• прозрачность
• удельный вес (относительная плотность)
• кислотность рН
• билирубин
• белок
• глюкоза
• уробилиноген
• нитриты
• гемоглобин
• кетоновые тела
• эпителий (с подвидами)
• лейкоциты
• эритроциты
• мочевина
• мочевая кислота
• цилиндры
• бактерии
• грибы
• паразиты
• слизь
• соли (с указанием конкретного типа).

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

Показаниями для назначения ОАМ являются:

• профилактический осмотр
• хроническая/острая почечная недостаточность
• мочекаменная болезнь (МКБ)
• острый/хронический цистит (воспаление мочевого пузыря)
• острый/хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и другие болезни ЖКТ
• симптомы заболеваний ЖКТ
• ОРВИ
• коронавирус и постковидный синдром
• сахарный диабет
• симптомы травмы или инфаркта почки
• болезни обмена веществ
• симптомы патологии почек и/или мочевыделительной системы: воспалительных процессов, опухолей, врожденных особенностей
• комплексное обследование почек и мочевыводящих путей
• мониторинг терапии почек и мочевыводящих путей
• при приеме препаратов, токсичных для почек
• комплексное обследование организма
• диагностика патологий печени и ЖКТ
• диагностика воспалительных процессов и инфекций различного генеза
• во время беременности для оценки и мониторинга работы почек
• перед родами, в том числе перед плановым кесаревым сечением
• перед хирургическими вмешательствами, сопровождающимися общим наркозом.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ, ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ:

Биоматериал – утренняя моча, средняя порция.

Методика проведения - «сухой химии» + микроскопия осадка.

Единица измерения – клетка на микролитр (клет./мкл).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Показатели нормы:

• Цвет: соломенный/янтарный
• рН: кислая 4,6-8,0 (у детей до 30-дневного возраста 5,0-7,)
• Удельный вес: 1,005-1,030
• Сахар – нет
• Белок – нет
• Кетоновые тела – нет
• Эпителий в единичном количестве
• Эритроциты до 2ед в поле зрения
• Лейкоциты до нескольких в поле зрения.

Интерпретацией анализа занимается врач-терапевт, так как результаты теста рассматриваются вкупе с клинической картиной, результатами других исследований и не подлежат однозначной трактовке.

Измененный цвет мочи (цвета темного пива, гематурия – красный цвет) указывает на наличие красных кровяных телец, которых в норме там может быть единичное количество. Моча цвета темного пива указывает на обезвоживание. Любое изменение цвета мочи в большинстве случаев указывает на патологию.

Изменение прозрачности (мутная, пиурия, гной в моче) – указывает на повышение содержания лейкоцитов, развивающуюся инфекцию, грибы и/или паразитов.

Изменение кислотности мочи могут свидетельствовать о диабете, алкогольной интоксикации, воспалении.

Изменение относительной плотности (удельного веса) могут сигнализировать о приеме мочегонных (диуретиков), несоблюдении питьевого режима в большую или меньшую сторону, обезвоживании.

Белок в моче в норме отсутствует.

В зависимости от обнаруженного количества и других показателей может сигнализировать о таких заболеваниях, как гипертония, тромбоз, сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия, воспалительные заболевания почек, их травмы.

Глюкоза (сахар) в моче в норме отсутствует. Ее наличие может служить показателем диабета разных типов, в том числе диабета беременных.

Кетоны в моче появляются у беременных (в незначительном количестве), диабетиков, при крайне несбалансированном питании, голодании (диете, анорексии).

Эритроциты в моче свыше 3 единиц в поле зрения могут интерпретироваться как поражение почек инфекционного, травматического, аутоиммунного генеза.

Лейкоциты в моче свыше 5 единиц в поле зрения – поражение почек/мочевыводящих путей инфекционного или асептического генеза.

Клетки эпителия в моче в значениях, выходящих за границы нормы (в зависимости от их типа), могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях: простатите, уретрите, нефритах, интоксикации, МКБ, некрозах и т.д.

Цилиндры появляются в моче в начале воспалительного процесса инфекционного характера, интоксикациях, патологических изменениях почек. Бактерии в моче в норме отсутствуют. Их наличие в зависимости от количества говорит о стадии инфекционного процесса. Какие именно бактерии находятся в мочевыводящей системе, общий анализ не показывает. Для уточняющей диагностики бактериальной инфекции назначают анализ на посев мочи.

С ЭТИМ АНАЛИЗОМ СДАЮТ:

• ОАК + СОЭ
• биохимический анализ крови
• анализ мочи по Нечипоренко
• анализ мочи на посев
• креатинин, мочевина, глюкоза в сыворотке крови

Аппаратные исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ печени/брюшной полости, УЗИ органов малого таза, МРТ почек.

НА РЕЗУЛЬТАТ МОГУТ ВЛИЯТЬ:

• избыточное или недостаточное потребление воды перед сбором биоматериала
• нарушение техники сбора или несоблюдение личной гигиены перед сбором мочи
• употребление определенных веществ (пищи, напитков, в т.ч. алкоголя, БАДов, лекарственных препаратов), изменяющих физико-химические свойства мочи
• менструация
• гипертония
• проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за 7 дней и менее
• посещение бани/сауны/переохлаждение накануне сдачи анализа
• тяжелые физические и психические нагрузки накануне сбора биоматериала.