Билирубин прямой

Прямой билирубин представляет собой фракцию общего билирубина, которая образуется в печени при соединении непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин из клеток печени переносится в желчные протоки и с желчью перемещается в кишечник. Под действием кишечного микробиома билирубин расщепляется. Часть его становится уробилиногеном, который вместе с другими желчными компонентами повторно всасывается в кровь и возвращается в печень. Другая часть превращается в стеркобилин и выводится с калом. Именно этот пигмент придаёт калу характерную коричневую окраску.

В норме прямой билирубин не должен обнаруживаться в крови. Его уровень увеличивается, когда печень продолжает преобразовывать непрямой билирубин в прямой, но отток желчи нарушается. Причинами могут стать закупорка желчных протоков (при этом повышается только франция прямого билирубина). Вторая причина повышения прямой фракции билирубина связана с непосредственными нарушениями функции печени, которые возникают при гепатитах или циррозах. В обоих случаях возникает желтуха, которая при нарушении оттока желчи называется механической (обтурационной) и паренхиматозной при повреждении ткани печени.

Осветление кала свидетельствует о при препятствии оттоку желчи и не попадании прямого билирубина в кишечник. При этом избыточное количество прямого билирубина попадает в мочу, окрашивая её в темный цвет.

Интерпретация результатов

Возможные причины поднятия уровня прямого билирубина в крови:

Подпеченочная ( другие названия: механическая или обтурационная) желтуха – возникает из-за препятствия на пути оттока желчи. Закупорка может быть связана с камнями желчных протоков, рубцами на месте хирургических вмешательств, опухолями, раком головки поджелудочной железы, раком желудка или при другой причине уменьшения просвета общего желчного протока, через который желчь должна попадать в двенадцатиперстную кишку.

Паренхиматозная желтуха – повышение билирубина связано с непосредственным повреждением печени. При этом часть билирубина трансформируется сохранившимися клетками печени (гепатоцитами). Поэтому в крови можно выявить как прямой, так и непрямой билирубин. Причинами могут быть гепатитом различной природы, цирроз печени, инфекционный мононуклеоз, рак или метастазы других органов на поздней стадии онкологического процесса.

Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие заболевания, передающиеся по наследству. Характеризуются нарушениями выведением прямого билирубина из гепатоцита.

Показание на назначение:

Подозрение на цирроз или гепатит, а также обтурацию желточного протока.

При появлении первых симптомов желтухи.

При изменении цвета кала и/или мочи.