Холестерин общий

Анализ крови на общий холестерин (холестерол) – лабораторная диагностика, оценивающая риск возникновения атеросклероза и его осложнений: ишемической болезни, инфаркта, инсульта. Кроме того, этот тест позволяет опосредованно судить о работе печени и диагностировать (совместно с результатами других исследований) ее патологии.

Холестерин общий (холестерол) – жироподобное соединение, структурный компонент клеточных мембран животных клеток (в том числе, человеческих), основа стероидных гормонов, желчных кислот. Большая часть всего холестерина синтезируется организмом самостоятельно. Экзогенный холестерин, который мы получаем с пищей животного происхождения (мясо, жирные молочных продукты, яйца) составляет около 15-20% от общего.

Из-за особенностей химической структуры холестерин не может транспортироваться в крови самостоятельно. Для этого ему нужны специальные белки-переносчики. После их соединения друг с другом такой комплекс называется липопротеином. Липопротеины разделяют на 4 основных фракции в зависимости от концентраций холестерина и аполипопротеина (белка-переносчика). Выделяют:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• липопротеины промежуточной (средней) плотности (ЛПП)
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

ЛПОНП и ЛПНП способствуют отложениям холестерина в сосудах – образованию атеросклеротических бляшек. ЛПВП, напротив, понижают уровень холестерина, благодаря способности забирать избытки холестерина из клеток

Основное значение анализа на общий холестерин – оценка риска возникновения холестериновых бляшек и атеросклероза сосудов. Атеросклероз несет с собой дополнительные риски по здоровью, поэтому его профилактика в виде мониторинга уровня холестерина и своевременная постановка диагноза крайне важны для здоровья. В группе риска – пациенты от 45 лет и старше, с отягченной сердечно-сосудистой наследственностью, с нарушениями функции почек, печени, обмена веществ, эндокринными заболеваниями, подверженные вредным привычкам.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

Когда назначают анализ на общий холестерин? Показаниями к сдаче теста на холестерин (холестерол) будут:

• в рамках профилактического осмотра
• для выявления риска атеросклероза сосудов
• возраст 45+ в связи с увеличивающимися пропорционально возрасту рисками сердечно-сосудистых заболеваний
• курение (курильщики - в зоне риска)
• гипертония
• перенесенный инфаркт или инсульт
• ишемическая болезнь сердца
• пациенты с отягченной сердечно-сосудистой наследственностью
• сердечно-сосудистые патологии и заболевания обмена веществ в анамнезе
• для оценки патологий метаболизма
• контроль эффективности лечения препаратами, направленными на снижение холестерина
• патологии печени и желчных путей
• сахарный диабет
• ожирение, избыточная масса тела
• алкоголизм, неумеренное потребление спиртосодержащих (даже легких) напитков
• малоподвижный образ жизни
• повышенное АД (от 140/90)
• чрезмерное количество жирной пищи животного происхождения в рационе

ПЕРЕД АНАЛИЗАМИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

• Исключить алкоголь, жирную, жареную, острую пищу за 2-3 дня до анализа.
• Исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне исследования, посещения бани или сауны, любых стрессов. Желательно выспаться.
• Не курить за 60 минут до сдачи крови (в идеале – вообще не курить утром в день сдачи анализа).

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ, ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ, ЗНАЧЕНИЕ НОРМЫ:

Биоматериал – венозная кровь.

Методика выполнения анализа – колориметрический фотометрический метод.

Единица измерения - ммоль/л (миллимоль на литр).

Показатель нормы для взрослого: до 5,2 ммоль/л.

ЧТО ОЗНАЧАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА:

Повышение общего холестерина может происходить преимущественно за счет фракций низкой плотности или высокой. Избыточное количество холестерина, который содержится в липопротеинах низкой и очень низкой плотности, является фактором риска атеросклероза, возможным осложнением которого может стать возникновение сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, инфаркта) и инсульта. Повышение уровня общего холестерина за счет холестерина высокой плотности имеет благоприятный прогноз.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Определения общего холестерина является скрининговым анализом, используется для определения рисков возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако, изолированное повышение холестерина в крови не является достоверным показателем наличия каких-либо заболеваний или достоверным фактом их появления в будущем. Важно определить, преимущественно за счёт каких фракций холестерина произошло повышение общего уровня. Кроме того, необходимо учитывать возраст, пол, имеющиеся заболевания и наследственные предрасположенности пациента.

Комплексную оценку должен проводить лечащий врач.

Кроме того, следует исключить ряд других заболеваний и состояний, приводящих к повышению холестерина. Возможные причины повышения общего холестерина (гиперхолестеринемии):

• холестаз (застой желчи)
• хронические заболевания почек
• гипотиреоз
• наследственная особенность
• сахарный диабет
• ожирение
• алкоголизм
• некоторые формы рака.

Снижение уровня холестерина не является патологией и даже желательно в ходе терапии для снижения этого показателя. Иногда гипохолестеринемия наблюдается как сопутствующий фактор при онкозаболеваниях, циррозе печени, гипертиреозе.

На результаты исследования влияют:

• сдача анализа в положении стоя или лежа
• длительное голодание
• курение
• интенсивные физические нагрузки
• наличие беременности
• некоторые лекарственные препараты: аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены
• обилие животных жиров в рационе.

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СДАЮТ ВМЕСТЕ С ЭТИМ?

Для комплексной оценки липидного профиля рекомендуется сдавать анализ на общий холестерин совместно анализами на триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОН, индекс атерогенности (включает определение холестерина общего и холестерина ЛПВП) Также рекомендуется выполнить биохимический анализ крови (отдельно – АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, мочевина), ОАК.

Из аппаратных исследований рекомендованы УЗИ печени/брюшной полости, сердца, МРТ сердца.