С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – наиболее информативный маркер воспаления в организме, имеющего практически любое происхождение: травматическое, инфекционное, аутоимунное, некротическое, ревматоидное. Анализ на уровень С-реактивного белка - важная диагностическая составляющая, так как позволяет отследить наличие воспалительных процессов в организме на очень ранней стадии. В норме С-реактивный белок в крови отсутствует или находится в минимальных количествах. Начало воспалительного процесса характеризуется повышением концентрации С-реактивного белка в кровяном русле уже через 6-12 часов, что будет выявлено в анализе.

С-реактивный белок (СРБ) наряду с такими показателями как прокальцитонин, ферритин и гепсидин относятся к так называемым белкам острой фазы. Стимулом продукции острофазных белков является воспаление любой этиологии. Воспаление – это нормальная реакция организма на повреждение, причиной которому, например, может быть травма или инфекция. В том случае, когда воспалительный процесс развивается в ответ на собственные клетки организма, говорят об аутоиммунных заболеваниях. СРБ участвует в борьбе с патогенами – активирует систему комплимента, стимулирует макрофаги и процесс фагоцитоза.

Измерение уровня С-реактивного белка в крови целесообразно как при оценке острого, так и хронического системного воспалительного процесса. При возникновении воспалительного очага повышенный уровень С-реактивного белка начинает определяться через 6-12 часов. Среди причин выработки С-реактивного белка принято выделять бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, ревматические и другие воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, повреждение и некроз тканей. При этом необходимо учитывать, что кратность нарастания С-реактивного белка напрямую коррелирует с активностью и обширностью процесса. Важно помнить, что уровень С-реактивного белка может повышаться у возрастных пациентов, при беременности (на поздних сроках), у курильщиков, у пациентов с ожирением, а также при депрессии и бессоннице. Занижает показатели С-реактивного белка прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты и глюкокортикостероидов.

В ходе анализа определяется количественный уровень С-реактивного белка. При верно подобранном лечении С-реактивного белка начинает уменьшаться на 6-10 сутки.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

Анализ на уровень С-реактивного белка в крови может быть назначен совместно с общим анализом крови и скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) в рамках диагностики инфекционного процесса и его причины. Повышение уровня С-реактивный белок учитывается при определении активности заболевания при ревматоидном артрите. Когда стоит сдать анализ на С-реактивный белок:

• лихорадочный синдром и повышенная температура в течение нескольких дней при отсутствии прочих симптомов ОРВИ
• боли в суставах в сочетании с утренней скованностью
• у новорожденных при следующих симптомах: повышении температуры, частоты сердечных сокращений и дыхания. Это может быть признаком серьезной инфекции!
• после операции для определения послеоперационных осложнений

Причины повышения уровня С-реактивный белок:

• Острые и хронические бактериальные, вирусные, грибковые инфекции
• Воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона, язвенный колит)
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты)
• Злокачественные новообразования
• Сепсис
• Курение
• Ожирение
• Хроническая болезнь почек
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Заболевания соединительной ткани (артрозы, артриты)
• Туберкулез
• Последний триместр беременности
• Постоянный прием оральных контрацептивов

ФОРМАТ РЕЗУЛЬТАТА, ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ, ЗНАЧЕНИЯ НОРМЫ:

Единица измерения: мг/л (миллиграмм на литр).

Норма для взрослого человека - менее 5 мг/л, от пола и возраста эти показатели не зависят.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА В АНАЛИЗЕ:

Уровень С-реактивного белка незначительно повышается при вирусной инфекции. Однако сочетание таких симптомов, как повышенная температура тела и рост этого маркера будут сигнализировать о наличии бактериальной инфекции.

Повышение С-реактивного белка в анализе:

• до 30мг/л – характерно при ОРВИ, злокачественных опухолях, аутоимунных процессах и ревматических поражениях вне фазы обострения;
• до 100мг/л – возможно при острых инфекциях бактериального происхождения (ангинах, пневмонии, аппендиците, пиелонефрите и т.п.), инфаркте миокарда, оперативном вмешательстве, обострении хронических бактериальных инфекций и ревматических заболеваний (ревматоидный артрит и т.п.);
• до 300мг/л – при обширных ожогах, сепсисе (заражении крови).

Так как в норме С-реактивного белка в крови отсутствует или незначителен, его значение ниже показателя 5мг/л не рассматривается как информативное.

У некоторых пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит» уровень С-реактивного белка не повышается. Причина этого неизвестна.

Для постановки диагноза стоит учитывать весь комплекс симптомов и результатов медицинских исследований.

ВМЕСТЕ С ЭТИМ АНАЛИЗОМ СДАЮТ:

Повышенный С-реактивный белок в тесте – показатель, характерный для очень широкого спектра заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом. Исходя из этого, узкими специалистами дополнительно может быть назначены различные лабораторные, аппаратные и/или инструментальные исследования. Часто вместе с этим показателем назначают: ОАК+ СОЭ, биохимический анализ, АЛТ, АСТ, фибриноген, глюкоза, липидный спектр, мочевая кислота, гомоцистеин. Из аппаратных обследований это могут быть УЗ-диагностика сердца с допплерографией сосудов шеи, МРТ и так далее.