Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и цветным показателем  (5DIFF) + СОЭ

Общий клинический анализ крови с СОЭ (скорость оседания эритроцитов) с лейкоцитарной формулой (лейкоформулой) – самая распространенная развернутая диагностика состава крови с учетом качества и количества форменных элементов крови.

Общий анализ крови – одно из важнейших диагностических исследований первой линии, которое отражает реакцию органов кроветворения на воздействующие физиологические и патологические факторы, с которыми сталкивается организм человека.

Общий анализ крови считается базовым анализом при самом широком спектре заболеваний. В перечень показателей ОАК с СОЭ и лейкоформулой обязательно входят количественные показатели клеток крови:

Данный анализ является комплексным и включает в себя определение следующих показателей:

1. Эритроцитарные параметры:

• Hb (hemoglobin) - концентрация гемоглобина
• Ht - гематокрит
• RBC - количество эритроцитов
• MCV - средний объем эритроцита
• RDW - ширина распределения эритроцитов по объему
• MCH - cреднее содержание гемоглобина в эритроците
• MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

2. Тромбоцитарные параметры:

• PLT - Общее количество тромбоцитов
• MPV - средний объем тромбоцита
• PCT – тромбокрит
• PDW – ширина распределения тромбоцитов по объему

3. Лейкоцитарные параметры:

• WBC - общее количество лейкоцитов
• Лейкоцитарная формула: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы - в относительном и абсолютном количестве

4. СОЭ — скорость оседания эритроцитов – неспецифический показатель имеющегося в организме воспаления. Помимо патологических причин, СОЭ зависит от пола, возраста пациента, периода менструального цикла и беременности. Несмотря на отсутствие специфики изменений СОЭ для какого-либо заболевания, при патологических состояниях ее изменения имеют диагностическое значение и могут служить показателем эффективности лечения.

СОЭ – неспецифический показатель, который увеличивается в тесте при наличии воспалительных процессов различного происхождения. Зависит также от пола, возраста, имеющейся беременности и менструального цикла. Имеет диагностическое значение и может служить показателем эффективности терапии.

Обозначение 5DIFF говорит о том, что анализатор, выполняющий данное исследование, способен дифференцировать лейкоциты по 5 фракциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, при этом количество всех фракций выражается в абсолютном и относительном значении.

Показания к назначению:

• В рамках диспансеризационного обследования
• Диагностика заболеваний крови
• Диагностика анемии
• Инфекционные заболевания
• В рамках подготовки к хирургическому вмешательству

Исследование выполняется для оценки общего уровня здоровья, первичной диагностики и контроля течения многих заболеваний, оценки терапии. Спектр заболеваний самый широкий: ОРВИ, бактериальные инфекции, анемии, воспалительные, острые и хронические заболевания различных органов и систем. ОАК+СОЭ информативен при этих состояниях, так как все они вызывают изменения качественно-количественного состава кровяных телец.

Интерпретация результатов:

Референсные значения указываются с учетом пола и возраста пациента.

Hb (hemoglobin) - концентрация гемоглобина

Единицы измерения: г/л

Причины понижения:

• Анемия

Причины повышения:

• Дегидратация (обезвоживание)
• Эритремия (истинная полицитемия)– состояние, противоположное анемии

Ht - гематокрит
Единицы измерения: %
Причины понижения:

• Анемия

Причины повышения:

• Эритремия (истинная полицитемия)– состояние, противоположное анемии

RBC - количество эритроцитов крови
Единицы измерения: 10*12/л
Причины понижения:

• Анемия

Причины повышения:

• Эритремия (полицитемия) истинная
• Дегидратация (обезвоживание)

MCV - средний объем эритроцита – важный показатель в дифференциальной диагностике анемий. На основании MCV анемии разделяют на нормоцитарные (MCV 80-100 фл), микроцитарные (MCV менее 80 фл) и макроцитарные (MCV более 10 фл).
Единицы измерения: фемтолитры (фл)
RDW - ширина распределения эритроцитов по объему. Повышение RDW более 14% характеризует патологическое изменение размера эритроцитов
Единицы измерения: %
Причины повышения:

• Анемии
• Состояния после переливания крови

MCH - cреднее содержание гемоглобина в эритроците – лежит в основе разделения анемий на нормохромные (MCH 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 г).
Единицы измерения: пикограммы (пг)
MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах;
Единицы измерения: г/дл
Причины понижения:

• Заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза гемоглобина

Причины повышения:

• Редко - врожденный сфероцитоз
• Чаще всего - ошибка при измерении пробы

PLT - общее количество тромбоцитов;
Единицы измерения: 10*9/л
Причины понижения:

• Вирусные инфекции
• Беременность
• В12 и фолиеводефицитная анемия
• Интоксикация (лекарственные вещества, болезни печени, некоторые антибиотики)
• Опухолевые заболевания - апластическая анемия, острый лейкоз
• Увеличение селезенки
• Аутоиммунная патология
• Хроническая кровопотеря
• ДВС-синдром

Причины повышения:

• Злокачественные заболевания костного мозга
• Острый ревматизм
• Остеомиелит
• Карцинома
• Лимфогранулематоз
• Состояние после удаления селезенки
• Острое кровотечение

MPV - средний объем тромбоцита
Единицы измерения: фемтолитры (фл)
Причины понижения:

• Удаление селезенки
• Синдром Вискотта-Олдрича

Причины повышения:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Гипертиреоз
• Атеросклероз
• Сахарный диабет
• Миелопролиферативные заболевания

PCT – тромбокрит
Единицы измерения: %
PDW – ширина распределения тромбоцитов по объему
Единицы измерения: %
Причины повышения:

• Наличие в образце крови агрегатов тромбоцитов, фрагментов эритроцитов
• Миелопролиферативные заболевания

WBC - общее количество лейкоцитов
Единицы измерения: 10*9/л
Лейкоцитарная формула: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Единицы измерения: % - относительное количество
10*9/л – абсолютное количество
Причины понижения нейтрофилов (нейтропения):

• Наследственные формы
• Массивные бактериальные инфекции
• Вирусные инфекции
• Анафилактический шок
• Удаление селезенки
• Ионизирующая радиация
• Острый лейкоз
• Апластическая анемия
• Аутоимунные заболевания
• Состояние после переливания крови

Причины понижения лимфоцитов (лимфопения):

• ВИЧ
• Системная красная волчанка
• Острые воспалительные заболевания – аппендицит, острый панкреатит
• Вирусные инфекции – грипп
• Ожоги, травмы, операции
• Почечная недостаточность
• Врожденный и приобретенный иммунодефицит

Причины повышения нейтрофилов (нейтрофилез):

• Острые бактериальные инфекции
• Воспаление и некроз тканей
• Отравление свинцом, змеиным ядом
• Тяжелый сахарный диабет
• Хронический миелолейкоз
• Острая кровопотеря

Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз):

• Инфекционный мононуклеоз
• Вирусные инфекции
• Туберкулез
• Хронический лимфолейкоз

Причины повышения эозинофилов (эозинофолия):

• Паразитарная инвазия
• Аллергия

Причины повышения базофилов и моноцитов (базофилия и моноцитоз):

• Аллергические реакции
• Лимфогранулематоз
• Гипотиреоз
• Хронический язвенный колит
• Эритремия, миелофиброз, хронический миелолейкоз

СОЭ
Единицы измерения: мм/час
Причины замедления СОЭ:

• Обезвоживание
• Эритроцитоз
• Снижение фибриногена, иммуноглобулинов и гаптоглобина в плазме крови
• Серповидно-клеточная анемия

Причины ускорения СОЭ:

• Инфекционные заболевания
• Повышение фибриногена, иммуноглобулинов и гаптоглобина в плазме крови
• Онкологические заболевания
• Анемии
• Беременность
• Аутоиммунные заболевания
• Инфаркт миокарда
• Интоксикации
• Прием гормональных контрацептивов

• Интерпретирует результат теста врач, который назначил исследование. Стоит обратить внимание на показатели, выходящие за значения нормы по каждому параметру исследования, а также на жизненно важные показатели: гемоглобин, количество эритроцитов, а также лейкоцитов и тромбоцитов, особенно, если ОАК назначен в связи с предстоящей операцией. 

Формат результата:

Результат анализа представлен в виде таблицы. В ней указываются исследуемые параметры крови, значения в норме и количественные показатели, полученные фактически из крови пациента. Референсные значения (нормы) указываются с учетом пола и возраста пациента.

С этим анализом часто назначают:

Биохимический анализ крови, а также отдельно такие биохимические показатели, как  АЛТ , АСТ, глюкоза, С-реактивный белок. Из нелабораторных исследований это может быть ЭКГ сердца, флюорография экспресс.