Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые эритроциты, которые образуются в костном мозге из предшественников красных клеток крови – эритробластов, и в течение 4 дней дозревают до стадии зрелых эритроцитов, циркулирующих в кровяном русле.

Основная масса эритроцитов выходит в кровяное русло полностью созревшей. Однако, имеется небольшое количество ретикулоцитов (менее 2%), которые дозревают до стадии эритроцитов непосредственно в крови в течение трех дней. Именно это количество ретикулоцитов и определяется в данном исследовании для оценки гемопоэза в костном мозге.

Ключевую роль в синтезе эритроцитов в костном мозге играет гормон эритропоэтин, образующийся в почках. При снижении количества эритроцитов в крови возникает состояние гипоксии, снижается насыщение крови кислородом, что провоцирует выработку эритропоэтина, который затем с током крови поступает в костный мозг, стимулируя образование новых эритроцитов. При нормализации уровня эритроцитов и достаточном насыщении крови кислородом, синтез эритропоэтина снижается.

Уровень ретикулоцитов увеличивается в следующих случаях:

• Острое или хроническое кровотечение. При остром кровотечении в костном мозге компенсаторно усиливается образование эритроцитов с целью возмещения потерь крови, что приводит к повышению в анализе уровня ретикулоцитов через 3-5 дней, исходя из времени их созревания. После остановки кровотечения количество ретикулоцитов нормализуется через 2-3 недели. При хроническом кровотечении наблюдается стойкое повышение уровня ретикулоцитов
• Терапия при анемии. В данном случае повышение ретикулоцитов используется как показатель эффективности лечения и адекватной дозировки препарата. В процессе лечения железодефицитной анемии уровень ретикулоцитов возрастает на 10-12 день, а при терапии B12 и фолиеводефицитной анемии на шестой день терапии развивается ретикулоцитарный криз. Если на фоне лечения не наблюдается увеличение количества ретикулоцитов, это указывает на необходимость коррекции терапии, а при продолжающемся отсутствии эффекта может свидетельствовать о нарушении образования эритроцитов в костном мозге
• Гемолитические анемии, при которых происходит разрушение эритроцитов. Причины гемолитических анемий разнообразны: образование антител, направленных против антигенов эритроцитов, дефект мембраны эритроцитов, гемоглобинопатии, иммунные дефекты, токсическое действие лекарственных препаратов, малярия, пороки сердца и др. В период криза уровень ретикулоцитов может увеличиться более, чем на 30%
• Истинная и вторичная полицитемия
• Воспаление
• Злокачественные опухоли костного мозга, метастазы
• В период восстановления работы костного мозга после лучевой или химиотерапии
• Прием препаратов эритропоэтина для стимуляции эритропоэза

Уровень ретикулоцитов снижается в следующих случаях:

• Железодефицитной, B12 и фолиеводефицитной анемии без должного лечения
• Угнетение работы костного мозга вследствие опухолей, лучевой и химиотерапии
• Почечная недостаточность
• Апластическая анемия
• Алкоголизм

Показания к назначению

• Диагностика вида анемии
• Оценка эффективности лечения анемии препаратами железа, витамина В12 и фолиевой кислоты
• Оценка кровеостанавливающих мероприятий
• Оценка эффективности кроветворения у пациентов с почечной недостаточностью и онкологией
• Увеличение количества эритроцитов

Интерпретация результатов

Количество ретикулоцитов выдается в двух единицах измерения: 10*9/л и %.

Референсные значения указываются с учетом возраста и пола пациента.