Д-димер

Д-димер – это продукт деградации фибрина, который коррелирует с активностью процессов свертывания крови и фибринолиза. Свертывание крови является важным процессом, который в норме необходим для защиты организма от повреждений и кровопотери. Однако при наличии заболеваний системы гемостаза, тромбы могут образоваться спонтанно, либо не подвергаться распаду, когда это необходимо. Помимо этого определение уровня Д-димера используется в диагностике таких состояний как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Высокое нарастание Д-димера в 3-4 раза более возрастной нормы ассоциировано с тяжелым протеканием новой коронавирусной инфекции, развитием системного гипервоспаления.

Исследование на Д-димер является обязательным этапом в диагностике таких опасных заболеваний как тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен. Нормальный уровень Д-димера позволяет с высокой вероятностью исключить эти патологии, то есть он обладает высокой отрицательной прогностической ценностью. Симптомами тромбоза глубоких вен является боль и отек нижней конечности, ее покраснение. Тромбоэмболию легочной артерии возможно заподозрить при наличии у пациента остро возникшей одышки, кашля, боли в груди и тахикардии. У большинства пациентов тромбоз глубоких вен является предшествующим тромбоэмболии легочной артерии событием, эмбол попадает в легочные артерии через нижнюю полую вену.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания является опасным жизнеугрожающим состоянием, в основе которого может лежать сепсис, обширная травма или инфекция. Нормальный показатель Д-димера позволяет исключить синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Однако для однозначного подтверждения диагноза это исследование использоваться не может.

Причины повышения уровня Д-димера в крови:

• Венозный или артериальный тромбоз
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
• Недавнее хирургическое вмешательство или травма
• Заболевания сердца
• Инсульт
• Серповидно-клеточная анемия
• Злокачественные новообразования
• Беременность
• Инфекционные заболевания
• Очаги хронического воспаления
• Заболевания печени
• Заболевания почек
• Возраст 65+
• Курение
• Ожирение

Нормальный уровень Д-димера позволяет исключить наличие тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Определение уровня Д-димера целесообразно определять совместно с другими показателями коагулограммы – АЧТВ, протромбин, МНО, а также общим анализом крови.