Исследование кала на токсины клостридий (Clostridium Difficile) A и B

Clostridium Difficile – грамположительная анаэробная палочка, обнаруживаемая в норме в кишечнике здоровых людей, при усиленном размножении вызывающая инфекционное кишечное заболевание клостридиоз, развитие диареи при котором вызвано образуемыми клостридией экзотоксинами А и В. В норме клостридия входит в небольшом количестве в состав кишечной микрофлоры, особенно у новорожденных и детей первого года жизни, и является очень устойчивой бактерией, способной выживать в кишечнике даже при высоких дозах антибиотиков (ампициллина, клиндамицина, цефалоспоринов и др.). При нерациональной длительной антибиотикотерапии на фоне различных заболеваний подавляется нормальная флора кишечника и усиливается размножение и токсинообразование устойчивых клостридий, что приводит к развитию антибиотикоиндуцированного клостридиоза сразу после отмены препарата, или через 7-10 дней.

Помимо этого, заболевание может развиться на фоне приема или сразу после отмены антибиотика при контакте с зараженным человеком, имеющим симптомы заболевания, или при бессимптомном носительстве. Путь передачи при данной инфекции исключительно контактный, то есть через использование общих с больным предметов обихода. Заболевание часто возникает в условиях стационаров, особенно в отделениях новорожденных детей, а так же домов престарелых. Этому способствует нерациональная антибиотикотерапия среди пациентов и ненадлежащий санитарно-эпидемиологический режим учреждения.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела, у детей – со срыгиваний и повторной рвоты, болей в животе, вздутия и диареи. Из-за отказа от пищи происходит падение массы тела. Кожа становится бледно-серой, часто обнаруживается сеть застойных вен на коже живота. Стул жидкий, водянистый, со слизью и кровью, иногда с примесью гноя. В ряде случаев развивается кишечное кровотечение с летальным исходом, особенно тяжело заболевание протекает у новорожденных и детей до года.

Среди методов лабораторной диагностики широко распространенным и диагностически наиболее важным является определение в кале токсинов Clostridium Difficile A и B.

Показания к назначению

• Кишечная инфекция с диареей, которой предшествовала антибиотикотерапия
• Развитие диареи через несколько дней после поступления в стационар или при длительном нахождении
• Характерный диарейный синдром у лиц старше 65 лет, длительно находящихся в стационаре

Интерпретация результатов

Референсные значения: не обнаружено.

Обнаружение токсинов клостридии диффициле в кале не является абсолютным доказательством клостридийной этиологии диарейного синдрома, так как этот микроорганизмм выявляется и у здоровых людей, в первую очередь у новорожденных и детей первого полугодия жизни.