Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с идентификацией микроорганизмов и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков (БАК посев, посев отделяемого верхних дыхательных путей, мазок из зева) – бактериологическое лабораторное исследование, биоматериалом для которого служит отделяемое из ротоглотки, носоглотки, миндалин, придаточных пазух носа. Цель анализа – выявить качественный и частично количественный состав микрофлоры исследуемых органов для диагностики инфекций и назначения эффективной терапии, для чего выявляется также чувствительность микроорганизмов к основному спектру антибиотиков. Исследование проводится путем посева биоматериала на питательные среды для выявления культур микроорганизмов и их идентификации.

Микрофлора – это совокупная общность всех микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов, простейших), обитающих в определенном месте. Микрофлора слизистых ЛОР-органов может состоять из 40 и более видов микроорганизмов. Некоторые из них являются комменсальными (непатогенными), которые находятся в симбиотических отношениях с человеческим организмом. Это нейссерии, лактобакерии, актиномицеты и другие. Другие – условно-патогенные и патогенные, которые при определенных, благоприятных для них условиях, могут стать причиной развития инфекции и воспалительного процесса. К ним относятся: стафилококки, стептококки, грибы рода Candida, энтеробактерии, менингококки, COVID-19, палочка Борде-Жонгу (возбудитель коклюша) и другие.

Если количество условно-патогенной и / или патогенной микрофлоры начинает по ряду причин (например, иммуносупрессия и пр.) расти, то возникает инфекция, спровоцированная одним или несколькими возбудителями. Она дает воспалительный процесс в ЛОР-органах, вызывая определенное заболевание в зависимости от расположения (синусит - воспаление слизистых придаточных пазух носа, фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки и т.д.). Определение микрофлоры, находящейся на поверхности слизистых ЛОР-органов пациента, ее идентификация, а также выявление чувствительности каждого обнаруженного вида микроорганизма к антибиотикам - важнейшая часть эффективной диагностики и терапии заболеваний этих органов.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

• Идентификация инфекции верхних дыхательных путей
• Симптомы инфекционного заболевания: повышенная температура, боль в горле, увеличение лимфоузлов, насморк в том числе со следами гноя и/или крови, лихорадочный синдром, заложенность носа и т.п.
• Назначение эффективной терапии и ее мониторинг
• Постоянная заложенность носа неясного происхождения
• Насморк (ринит) неуточненной этиологии, в том числе длящийся более 7 дней
• Частые заболевания ЛОР-органов: синусит, ринит, фарингит, ларингит, трахеит, ангина, стоматит, гайморит
• Частые ОРВИ
• Подозрение на туберкулез
• Мононуклеоз
• Подозрение на коронавирус, а также повторный анализ для подтверждения выздоровления
• Абсцессы ЛОР-органов
• Другие инфекционные заболевания: коклюш, менингит, дифтерит и т.д.
• При произошедшем контакте с инфицированным человеком
• Беременные
• В рамках профосмотра для работников сферы общепита, медицинских, детских учреждений, продавцов продуктов питания

МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ:

Биоматериал – отделяемое ЛОР-органов.

Метод исследования – времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF).

ПОДГОТОВКА:

Подготовка к взятию этого анализа требует внимания и соблюдения всех правил – от этого зависит точность результатов.

• Нежелательно сдавать анализ ранее, чем через 7-8 дней после окончания курса антибиотиков (если врач не назначил иное)
• Не менее, чем за 5 дней перед исследованием отказаться от любых местных антисептических / антибактериальных средств (ополаскиватели для полости рта и т.п.)
• Желательно сдавать утром натощак, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот, не курить и не жевать жевательную резинку, также не использовать местные препараты от насморка или другие капли / спреи в нос, не орошать глотку
• Между последним приемом пищи / напитка и анализом должно пройти не менее 2-х часов (если сдаете не утром). Курить в этот период тоже нельзя

МЕТОДИКА ВЗЯТИЯ БИОМАТЕРИАЛА:

Забор биоматериала (отделяемое ЛОР-органов) для анализа на микрофлору производится в процедурном кабинете лаборатории медицинской сестрой.

• Процедурная сестра просит пациента широко открыть рот, запрокинув голову назад. Стерильным ватным тампоном она собирает слизь с задней стенки глотки и поверхности миндалин. После этого медсестра помещает тампон в стерильную пробирку со специальным раствором. Пробирка герметично закрывается, маркируется и в дальнейшем отправляется на исследование
• Для взятия мазка из носовой полости желательно сначала очистить его от корочек слизи. Затем медицинский сотрудник помещает ватный тампон поочередно в каждую ноздрю, проводя по слизистым оболочкам. Тампон герметично упаковывается в пробирку, маркируется и отправляется в лабораторию на тест
• Процедуры безболезненны и практически не доставляют дискомфорт пациенту. После взятия мазка может возникнуть желание чихнуть - это нормальная реакция на раздражение слизистых. При взятии мазка из глотки может быть кратковременный рвотный позыв или тошнота, который обычно проходит в течение 1-2 минуты

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Результат теста будет оформлен в виде таблицы, в которую вписаны все обнаруженные микроорганизмы из биоматериала, а также чувствительность каждого вида к самым распространенным антибиотикам.

Появление условно-патогенных и / или патогенных микроорганизмов в количестве, превышающем референсные значения, может говорить об инфекционном поражении ЛОР-органов. Чаще всего встречаются и вызывают:

• Стафилококки - синусит, тонзиллит (ангина), фарингит
• Стрептококки – ангина, скарлатина. Могут дать тяжелые осложнения на почки, суставы, сердце
• Гемолитический стрептококк: тяжелые ангины с осложнениями на сердце
• Грибы рода Candida – кандидозы (молочница) слизистых
• Возбудители дифтерита, коклюша, герпетической инфекции, коронавируса, мононуклеоза дадут соответствующие заболевания или их потенциальную возможность

Интерпретацией результата бакпосева и общей картины микрофлоры ЛОР-органов занимается врач-терапевт, ЛОР-врач, педиатр, исходя из общей клинической картины и результатов прочих исследований. Такой комплексный подход позволит подобрать наиболее эффективную схему лекарственной терапии.

ВМЕСТЕ С ЭТИМ АНАЛИЗОМ СДАЮТ:

• Общий анализ крови с лейкоформулой + СОЭ и «ручной» микроскопией мазка
• С-реактивный белок
• Хламидия пневмоний