Протромбин (время, по Квику, МНО)

Анализ на протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику) – лабораторный скрининг, который показывает количество времени, в течение которого в крови происходит формирование кровяного сгустка. Тест на протромбиновое время - одна из характеристик работы гемокоагуляционной системы, он также используется для оценки возможных патологий ее работы, входит в комплексную диагностику заболеваний этой системы, сердечно-сосудистых патологий и т.д. Протромбин назначается перед любым плановой хирургической операцией для оценки риска и предотвращения кровотечения, его показатель необходимо оценивать в течение беременности и перед родами. В том числе используется для мониторинга терапии антикоагулянтами.

Протромбиновое время – один из ведущих скрининговых тестов для оценки так называемого внешнего каскада свертывания крови, а также для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами. Однако он имеет существенный недостаток: при его определении к плазме пациента для активации свертывания добавляют вещество тромбопластин, который не имеет общего стандарта и отличается в разных лабораториях и в разных партиях реагентов. Для того, чтобы исключить влияние тромбопластина на результат Протромбинового времени, по рекомендации ВОЗ введен показатель - международное нормализованное отношение (МНО), дающий возможность выразить результаты Протромбинового времени, учитывая различную активность тромбопластина. Для этого, полученный результат Протромбинового времени автоматически возводится в степень, называемую МИЧ (Международный индекс чувствительности), что приводит к точному унифицированному результату. В результате, МНО обеспечивает возможность сравнения результатов, полученных в разных лабораториях, и обеспечивает более точный контроль за лечением непрямыми антикоагулянтами.

Основная задача контроля приема непрямых антикоагулянтов с помощью МНО – это предупреждение кровотечения, поэтому доза препарата должна быть подобрана так, чтобы показатель МНО поддерживался на необходимом уровне, который подбирается индивидуально лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации.

Рекомендуемые уровни МНО при использовании непрямых антикоагулянтов:

У пациентов, не принимающих непрямые антикоагулянты, показатель МНО не используется для мониторинга состояния внешнего пути свертывания крови. В этом случае используется Протромбин по Квику. Данный тест представляет собой калибровочный график Протромбинового времени, полученный при разведении стандартной плазмы разными концентрациями протромбина. В результат, время свертывания переводится в % факторов протромбинового комплекса. К сожалению, на данный момент этот тест не стандартизован, в связи с чем возможны различия в результатах между разными лабораториями.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

• Контроль за лечением непрямыми антикоагулянтами
• Скрининговое исследование системы гемостаза и выявление ее нарушений
• Определение активности факторов свертывания II, V, VII, Х
• В рамках подготовки к хирургическому вмешательству
• Беременным, в частности перед родами
• Выявление причины кровотечений с неясной этиологией (носовые, десневые кровотечения)
• Гематомы и подкожные кровоизлияния неясного происхождения, особенно множественные
• Комплексная диагностика гемофилии

МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ, ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ, РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ:

Биоматериал - венозная кровь.

Метод исследования - детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения – проценты (%), секунды (сек).

Референсные значения:

• Протромбиновое время – 9,4-12,5 сек
• Протромбин по Квику – 70-120%
• МНО – 0,8-1,2

ВМЕСТЕ С ЭТИМ АНАЛИЗОМ СДАЮТ:

• Фибриноген
• АЧТВ
• Общий анализ крови с лейкоформулой + СОЭ
• D-димер
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови