Описание:
Протромбиновое время – один из ведущих скрининговых тестов для оценки так называемого внешнего каскада свертывания крови, а также для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами Однако он имеет существенный недостаток: при его определении к плазме пациента для активации свертывания добавляют вещество тромбопластин, который не имеет общего стандарта и отличается в разных лабораториях и в разных партиях реагентов. Для того, чтобы исключить влияние тромбопластина на результат Протромбинового времени, по рекомендации ВОЗ введен показатель - международное нормализованное отношение (МНО), дающий возможность выразить результаты Протромбинового времени, учитывая различную активность тромбопластина. Для этого, полученный результат Протромбинового времени автоматически возводится в степень, называемую МИЧ (Международный индекс чувствительности), что приводит к точному унифицированному результату. В результате, МНО обеспечивает возможность сравнения результатов, полученных в разных лабораториях, и обеспечивает более точный контроль за лечением непрямыми антикоагулянтами.
Основная задача контроля приема непрямых антикоагулянтов с помощью МНО – это предупреждение кровотечения, поэтому доза препарата должна быть подобрана так, чтобы показатель МНО поддерживался на необходимом уровне, который подбирается индивидуально лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации.
Рекомендуемые уровни МНО при использовании непрямых антикоагулянтов:
Клиническое состояние |
Рекомендуемое МНО |
Профилактика тромбоза глубоких вен |
2,0-3,0 |
Лечение тромбоза глубоких вен и легочной эмболии |
2,0-3,0 |
Возвратный тромбоз глубоких вен и легочной эмболии |
2,0-3,0 |
Протезы сердечных клапанов из собственной ткани |
2,0-3,0 |
Механические протезы сердечных клапанов |
2,5-3,5 |
Сосудистые заболевания, в т.ч. инфаркт миокарда |
3,0-4,5 |
У пациентов, не принимающих непрямые антикоагулянты, показатель МНО не используется для мониторинга состояния внешнего пути свертывания крови. В этом случае используется Протромбин по Квику. Данный тест представляет собой калибровочный график Протромбинового времени, полученный при разведении стандартной плазмы разными концентрациями протромбина. В результат, время свертывания переводится в % факторов протромбинового комплекса. К сожалению, на данный момент этот тест не стандартизован, в связи с чем возможны различия в результатах между разными лабораториями.
Причины гиперкоагуляции (Протромбиновое время укорочено, Протромбин по Квику увеличен, МНО снижено):
- Начальная стадия тромбоза
- Полицитемия
- травмы, некрозы
- Последние месяцы беременности и состояние после родов
Причины гипокоагуляции (Протромбиновое время удлинено, Протромбин по Квику снижен, МНО повышено):
- Дефицит фактора II, V, VII, Х
- Дефицит витамина К - Хронические заболевания печени - Снижение количества фибриногена менее 0,5 г/л и нарушение его структуры - ДВС-синдром
- Присутствие ингибиторов свертывания – гепарина, продуктов деградации фибрина
- Контроль за лечением непрямыми антикоагулянтами
- Скрининговое исследование системы гемостаза
- Определение активности факторов свертывания II, V, VII, Х
- В рамках подготовки к хирургическому вмешательству
- Изменения при гипокоагуляции: Протромбиновое время удлинено, Протромбин по Квику снижен, МНО повышено
- Изменения при гиперкоагуляции: Протромбиновое время укорочено, Протромбин по Квику увеличен, МНО снижено
Показания к назначению
Интерпретация результатов
Подготовка:
- Не рекомендуется сдавать анализ при сильной кровопотере ввиду недостоверности результата
- Кровь из вены сдается утром натощак или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи
- разрешается употребление воды без газа
- накануне анализа необходимо исключить алкоголь, физическое и эмоциональное перенапряжение
- отказаться от курения за 30 минут до исследования
- при приеме препаратов необходимо предварительно согласовать сдачу анализа с лечащим врачом
Где сдать:
ОктаЛаб - Высокие стандарты качества проведения лабораторных тестов, выгодные цены. Расшифровка результатов.
Популярные чекапы Все чекапы→
В составе комплекса:
3 исследования
В составе комплекса:
6 исследований
В составе комплекса:
4 исследования
В составе комплекса:
23 исследования
В составе комплекса:
21 исследование
В составе комплекса:
10 исследований
В составе комплекса:
3 исследования
В составе комплекса:
10 исследований
В составе комплекса:
4 исследования
В составе комплекса:
3 исследования
В составе комплекса:
11 исследований
В составе комплекса:
11 исследований
В составе комплекса:
21 исследование